"ALERGIA ALIMENTAR”: Um problema global
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Dr. Ney Bartolomeu Corrêa |
No
Brasil, não há estatísticas oficiais, porém, a prevalência parece se assemelhar
à literatura internacional, que mostra cerca de 8% das crianças com até dois
anos de idade e 2% dos adultos sofrendo algum tipo de alergia alimentar.
Mais
de 170 alimentos são considerados potencialmente alergênicos, apesar de uma
pequena parcela deles ser responsável por um maior número de reações: leite,
ovo, soja, trigo, amendoim, castanhas, peixes e frutos do mar.
A
Dra. Renata Cocco, Coordenadora do Departamento Científico de Alergia Alimentar
da ASBAI e o Dr. Ney Bartolomeu Corrêa, Alergista e Imunologista e Coordenador
Regional Serrana ASBAI-RJ, explicam abaixo quais os sintomas, diagnóstico,
tratamento e os mitos que rodeiam o leite.
O que é alergia alimentar -
É uma resposta exagerada do organismo a determinadas proteínas presentes nos
alimentos. Envolve um mecanismo imunológico e tem apresentação clínica muito
variável, com sintomas que podem surgir na pele, sistema gastrointestinal,
respiratório e/ou cardiovascular. As reações podem ser leves, com simples
coceira nos lábios, até mais graves, incluindo comprometimento de vários órgãos
e potencial risco de óbito.
Considerada
um problema de saúde pública, a alergia alimentar está aumentando em todo o
mundo. Apesar de poder se manifestar em qualquer época da vida, o quadro
geralmente se inicia na infância. Dependendo do alimento e mecanismo
envolvidos, a alergia pode se resolver até a adolescência ou persistir por toda
a vida.
Sintomas
de alergia alimentar -
Pelo menos um dos sintomas citados abaixo deve ser apresentado pelo paciente
para se desconfiar de uma alergia alimentar:
Reações cutâneas (vermelhidão na
pele, coceira, urticária com ou sem inchaço de olhos, boca, orelhas etc.)
Reações gastrointestinais orais
(coceira nos lábios e céu da boca, inchaço de língua ou de lábios,) e
gastrointestinais baixas (dor abdominal, diarreia com ou sem presença de sangue
nas fezes, vômitos, refluxo exacerbado)
Reações nas vias aéreas (congestão
nasal, coceira, espirros, tosse, falta de ar, chiado no peito que se iniciam de
forma abrupta)
Reações cardiovasculares (aumento da
frequência cardíaca, queda da pressão arterial, tontura, desmaios ou até mesmo
perda de consciência)
Diagnóstico - Somente o médico pode realizar o
diagnóstico preciso da alergia alimentar. É importante que este profissional se
especialize em Alergia e Imunologia para estar preparado, uma vez que os
sintomas da alergia alimentar podem se manifestar em outras doenças,
ocasionando um diagnóstico equivocado. O diagnóstico preciso da alergia
alimentar deve seguir quatro pilares:
1- História clínica: deve ser muito bem avaliada por um
médico experiente.
2- Exames laboratoriais: também precisam ser muito bem
interpretados, pois nem sempre um exame de IgE positivo indica que o paciente
seja alérgico. Exames que avaliam a presença de IgG a alimentos não possuem
qualquer relevância clínica e não devem ser recomendados na investigação de
qualquer tipo de alergia alimentar.
3- Dieta de restrição: consiste em retirar o alimento,
avaliar a melhora e expor o paciente novamente ao alimento, para assim ter a
certeza de que existe a relação de causa e efeito.
4- Teste de provocação oral: é o que realmente
estabelece o diagnóstico. Consiste na oferta do alimento ao paciente, em doses
regulares, crescentes, sempre sob supervisão médica. Deve ser realizado em
ambiente apropriado - clínica, hospital ou até mesmo dentro da UTI -,
dependendo da necessidade que o médico julgar. NUNCA deve ser
feito em casa se o médico não orientar, pois coloca em risco a vida do
paciente.
Alergia
x Intolerância - São doenças diferentes, porém muito confundidas. A lactose é um tipo
de açúcar encontrado no leite e não é desencadeador de alergias, mas sim de
intolerância, por isso não se deve utilizar o termo ´alergia à lactose´. Os
sintomas da intolerância à lactose são dores abdominais, diarreia, flatulência
(gases) e abdômen distendido. O paciente pode ingerir alimentos que contenham
proteínas do leite, mas com quantidades reduzidas da lactose, e permanecerá com
a intolerância até o final da vida. A especialidade que trata da intolerância à
lactose é a Gastroenterologia.
Já
a alergia ao leite é desencadeada por proteínas, principalmente as caseínas,
alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina. Os sintomas podem ser vários, como
placas vermelhas pelo corpo, coceira, inchaço dos lábios e olhos, vômitos em
jato e/ou diarreia e até anafilaxia, considerada a reação mais grave.
Mitos sobre o leite de vaca e as alergias
Autismo - Os mitos em torno da alergia ao
leite de vaca são muitos; entre eles, estão os distúrbios de comportamento,
incluindo o autismo. Não existe comprovação científica de que o leite de vaca
cause autismo.
Secreção
nasal - Não pode
ser relacionada à alergia à proteína do leite de vaca se for o único sintoma
referido.
Asma
e rinite - É preciso
haver outros sintomas associados - como dermatológicos e gastrointestinais -
para relacionar sintomas respiratórios à APLV.
Outras
doenças: Infecções
recorrentes como otites e urticária crônica seguem a mesma orientação:
dificilmente estão relacionadas a alergias alimentares.
É
preciso conhecer as reais manifestações clínicas para um diagnóstico correto. A
restrição desnecessária, seja do leite ou de qualquer outro alimento pode
causar prejuízos nutricionais, principalmente em crianças. Só o especialista em
Alergia e Imunologia pode fazer o diagnóstico preciso.
Anafilaxia - é a reação alérgica mais grave e
pode ser fatal, caso a pessoa não seja imediatamente tratada com adrenalina.
Vários fatores podem desencadear uma crise de anafilaxia, entre eles, a alergia
alimentar.
Os
sintomas da anafilaxia são urticária gigante, geralmente acompanhada de
angioedema (inchaço), comprometimento respiratório (como falta de ar, chegando
à insuficiência respiratória), sintomas gastrointestinais (cólicas, vômitos e
diarreia agudos) e comprometimento cardiocirculatório, com hipotensão e choque,
sendo que, em questão de minutos, o paciente pode evoluir para morte. Na
vigência de dois ou mais sintomas ou da queda de pressão arterial isolada, o
paciente já deve ser tratado como anafilático.
Sobre
a ASBAI
A
Associação Brasileira de Alergia e Imunologia existe desde 1972. É uma
associação sem finalidade lucrativa, de caráter científico, cuja missão é
promover a educação médica continuada e a difusão de conhecimentos na área de
Alergia e Imunologia, fortalecer o exercício profissional com excelência da
especialidade de Alergia e Imunologia nas esferas pública e privada e divulgar
para a sociedade a importância da prevenção e tratamento de doenças alérgicas e
imunodeficiências. Atualmente, a ASBAI tem representações regionais em 21
estados brasileiros.
Programação de Eventos
DURANTE A SEMANA INTEIRA:
HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO HUPE- UERJ/ POLICLÍNICA PIQUET CARNEIRO
Distribuição de
folhetos explicativos e sala de espera sobre alergia alimentar durante toda a semana em todos os
ambulatórios de alergia do Hospital Pedro Ernesto (HUPE) no Boulevard 28 de
Setembro, 77 - Vila Isabel, Rio de Janeiro e da Policlínica Piquet Carneiro
(PPC-UERJ) na Av. Mal. Rondon, 381 - São Francisco Xavier, Rio de Janeiro.
TERÇA FEIRA DIA 9 DE ABRIL
DE 2019:
HOSPITAL
JESUS: “Bate-papo “com alergistas sobre medidas preventivas na
alergia alimentar” + degustação de fórmulas isentas de proteínas do leite de
vaca + mural de desenhos (local: ambulatório de especialidades)
R. Oito de Dezembro, 717 - Vila Isabel, Rio de
Janeiro – RJ
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO - HUCFF / UFRJ
Ambulatório
de Imunologia Clínica das 8 às 12 horas - Atividades Interativas com os
pacientes em sala de espera, distribuição de folhetos explicativos sobre o tema
alergia alimentar, com a participarão dos alunos da pós- graduação do Serviço
de Imunologia e da Escola de Enfermagem Anna Nery.
R. Prof.
Rodolpho Paulo Rocco, 255 - Ilha do Fundão, Rio de Janeiro - RJ
INSTITUTO
FERNANDES FIGUEIRA – FIOCRUZ
09/04/2019
Palestra para público geral sobre Alergia Alimentar - Dra.
Liziane Nunes
11 h no auditório do hospital.
Av. Rui Barbosa, 716 - Flamengo, Rio de Janeiro
- RJ
QUARTA FEIRA DIA 10 DE ABRIL
DE 2019:
HOSPITAL
JESUS:Aula para
profissionais de saúde, estudantes e pacientes sobre alergia alimentar. Dra.
Priscilla Filippo/Dra. Cristiane Gonçalves + Discussão de caso clínico – Dr.
Davisson Tavares
R. Oito de Dezembro, 717 -
Vila Isabel, Rio de Janeiro – RJ
HOSPITAL GERAL DE NOVA
IGUAÇU- Setor de Ambulatórios- Serão
realizadas palestras sobre alergia alimentar , com a participação de alunos da
Universidade Iguaçu (UNIG), haverá também distribuição de panfletos explicativos sobre o tema para todos os
pacientes na sala de espera dos Ambulatório do HGNI, independente da
especialidade.
Av.
Henrique Duque Estrada Mayer 953- Posse - Nova Iguaçu
HOSPITAL DA LAGOA:
Palestra sobre Prevenção e tratamento das alergias
alimentares O evento no Auditório B do Hospital Federal da Lagoa às 11h
R. Jardim
Botânico, 501 - Jardim Botânico, Rio de Janeiro.
QUARTA FEIRA DIA 10 ABRIL 2019
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR
DO RIO DE JANEIRO (CBMERJ)
Serão realizadas atividades de sala de espera e/ou palestras sobre
alergia alimentar e distribuição de panfletos explicativos sobre o tema para os
militares e dependentes nas seguintes unidades:
Dia 10/04 às 9h no Hospital
Central Aristarcho Pessoa:
Endereço: Av. Paulo de Frontin, 876. Rio Comprido - Rio de Janeiro.
Dia 10/04 às 14 h na 3ª Policlínica do CBMERJ:
Endereço: Av. Quintino Bocaiúva, s/nº Charitas - Niterói – RJ.
(Referência: Em frente ao terminal aquaviário de Charitas).
HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO (HCE)
Dia 10 abril: O Serviço de Alergia realizará palestra sobre alergia
alimentar. Serão distribuídos panfletos explicativos sobre o tema e haverá uma
atividade interativa dos médicos alergistas e de nutricionistas com os
pacientes.
Local: Setor dos ambulatórios. Horário 9h.
R.Francisco Manuel, 126 - Benfica, Rio de
Janeiro - RJ
SETOR
DE ALERGIA E IMUNOLOGIA DERMATOLÓGICA DO INSTITUTO DE DERMATOLOGIA PROFESSOR
AZULAY:
Dia
10/04 de 11 às 12 horas: aula para graduandos e pós-graduandos do Serviço abordando
a Alergia alimentar e a importância do tema em função do número crescente de
casos
Durante
toda a Semana será feita orientação aos pacientes durante o atendimento
ambulatorial com distribuição de material educativo.
Santa Casa da Misericórdia - Rua Santa
Luzia nº 206, Pavilhão São Miguel – Centro
INSTITUTO FERNANDES
FIGUEIRA – FIOCRUZ
Palestra para médicos especialistas
sobre Alergia Alimentar
Dr. José Luiz Magalhães Rios (HCE)
Av. Rui Barbosa, 716 - Flamengo, Rio de
Janeiro - RJ
QUINTA
FEIRA DIA 10 DE ABRIL DE 2019:
INSTITUTO
FERNANDES FIGUEIRA – FIOCRUZ
Palestra para
residentes da pediatria e da alergia sobre fórmulas lácteas infantis, às 11:00
h no auditório do hospital. Dr Abelardo Bastos.
SEXTA FEIRA DIA 11 DE
ABRIL 2019
SANTA
CASA DA MISERICÓRDIA – SETOR DE ALERGIA RESPIRATÓRIA PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA
– PUC RJ
Distribuição de folders e palestra explicativa no dia 11, com
participação dos alunos do curso de pós-graduação.
ATIVIDADES EM OUTROS
MUNICÍPIOS DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
NITERÓI
HOSPITAL
ANTONIO PEDRO – UFF
Atividades do Serviço de Alergia e Imunologia do Hospital
Universitário Antonio Pedro
3ª feira de manha (09/04)– atividade com
entrega de folders e esclarecimento de dúvidas sobre alergia alimentar aos
pacientes que frequentam o ambulatório de alergia e imunologia clínica do HUAP.
4ª. feira de manhã (10/04)
– aula interativa de alergia alimentar para profissionais de saúde,
residentes e estudantes da graduação da Universidade Federal Fluminense.
1-
Casos clínicos em Alergia alimentar mediada por IgE 2-
2-
Casos clínicos em Alergia alimentar mediada por célula
3- Aspectos legais no
enfrentamento da alergia alimentar
5ª. feira de manhã (11/04)
- atividade com entrega de folders e esclarecimento de dúvidas sobre alergia
alimentar aos pacientes que frequentam o ambulatório de alergia e imunologia
clínica do HUAP.
6ª feira de manhã (12/04)
- atividade com entrega de folders e esclarecimento de dúvidas sobre alergia
alimentar aos pacientes que frequentam o ambulatório de alergia e imunologia
clínica do HUAP.
Av. Marquês do Paraná, 303 - Centro,
Niterói
MACAÉ
Dia
10 de abril, quarta feira às 14h será realizada aula para leigos sobre o tema:
Alergia Alimentar um problema Global. A atividade será realizada no ambulatório
de alergia e pediatria (Casa da Criança e do Adolescente) da Prefeitura de
Macaé. Aberta para leigos, residentes e internos da UFRJ.
Rua
Francisco Portela nº 91, Centro- Macaé
CAMPOS
Dia
07 abril - pela manhã – panfletagem na Avenida Arthur Bernardes )área de lazer
aos domingos)
Dia
11 abril, quinta feira, 9 horas: Palestra educativa: “Alergia Alimentar, uma
questão de Saúde Pública”, na 4ª Policlínica de Campos situada à R. Ten. Cel. Cardoso, 909 Centro -
Campos dos Goytacazes-RJ.